Análisis de cetonas
Los
cuerpos cetónicos son el subproducto del metabolismo de las grasas, el ácido
acetoacético, el beta-hidroxibutirico y acetona, son aquellos que se encuentran
en el organismo, cuando este presenta incapacidad de metabolizar carbohidratos
(diabetes mellitus), dietas, vótimos persistentes, enfermedad de Von Gierke,
etc. El análisis de estos se da por la prueba de Rothera (utiliza
nitroprusiato, y se forma un anillo rojo púrpura). En la actualidad las tiras
de Cetoxis son una prueba rápida de cuerpos cetónicos (Vasudevan & Sreekumari. 2012, p. 318).
Cuando una tira es positiva para glucosa (glucosa > 250-300mg/dl)
también deben evaluarse las cetonas y debe sospecharse el diagnostico de
diabetes mellitus. Las razones para prueba de cetonas da falso positivo en
orina muy acida de alta densidad y de color anormal, y en la que contiene
metabolitos de la levodopa, sulfonato sódico de 2-mercaptoctano y otros
compuestos que contienen sulfhidrilos; como en la medicación de Captopril (inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina); y el M-Dopa (Metildopa) ambos usados para
el tratamiento de presión arterial elevada, y falso negativo, cuando la
permanencia de cuerpos cetónicos es prolongada. Una de las anormalidades detectadas
en las tiras reactivas son los cuerpos cetónicos, esto se interpreta como
esterasa de leucocitos (análisis de glóbulos blancos en la orina) por diabetes
mellitus. El manejo y control de la diabetes mellitus tipo 1, requiere el
control de las cetonas urinarias. La cetonuria (alta concentración de cuerpos
cetónicos en la orina) indica deficiencia de insulina, produce desequilibrio
electrolítico, deshidratación y empeora causando acidosis hasta un coma
diabético. Según King & Schaub (2010); las proporciones de los cuerpos
cetónicos en la orina son: 78% de ácido beta-hidroxibutírico, 20% de ácido
acetoacético y 2% de acetona. Las pruebas de tiras reactivas se basan en la
reacción del nitroprusiato de sodio (nitroferricianuro). En esta reacción, el
ácido acetoacético en medio alcalino reacciona con el nitroprusiato de sodio
para producir un complejo de color magenta. La prueba no mide el ácido
hidroxibutírico, y es sensible a la acetona cuando se adiciona glicina a la
reacción; sin embargo se puede presuponer su existencia ya que estos provienen
del ácido acetoacético.
Los
análisis de cetonas en la orina, indican: diabetes mellitus no controlada,
inanición, ingestión excesiva de ácido acetilsalicílico, cetoacidosis del
alcoholismo, enfermedades febriles en lactantes y niños, alimentación
adelgazante, vómitos prolongados, anorexia, ayuno, alimentación con alto
contenido de proteínas, consumo de isopropanol y deshidratación. (Deska, 2009,
p. 71)
En
la sangre se mide por las tiras reactivas cetonas B. Este examen de cetonas en
suero (en sangre) comienza el análisis cuando se ha colocado suficiente sangre.
Las lecturas son: superior a 1.5 mmol/L y la glucosa es superior a 300mg/dl
(16mmol/L) hay riesgo de desarrollar cetoacidosis diabética. Entre 0,6 a 1,5
mmol/L y el nivel de glucosa es alto, se está desarrollando un problema que
puede requerir asistencia médica. Y dentro del rango normal cuando es inferior
a 0.6 mmol/L.
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